“放心，又安心，这样的上下转诊真是切实的便民服务！”回想起母亲的求医经历，邵女士感慨颇深。正是得益于一次“及时”的检查和紧密型城市医疗集团模式下的高效转诊，她85岁的老母亲成功跨越了高龄肠癌手术的“禁区”，得到了及时救治。
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邵丽华（左）为沈奶奶查房
头晕乏力非小事，一查发现大问题
邵女士的母亲沈奶奶今年85岁高龄，过去一两个月，她总感觉头晕、浑身没力气。和很多老年人一样，她起初并未在意。然而，家里有医学背景的亲属多留了个心眼，坚持劝她去医院做个检查。“我们就住附近，也知道红十字医院是鼓楼医院的紧密型城市医疗集团单位，选择来这里检查比较放心。”邵女士回忆道。随后的CT检查显示提示，老人肠道已有占位。
南京市红十字医院外科副主任医师肖赟介绍，这高度怀疑是肿瘤。“正常情况下进一步明确诊断需要做肠镜，但是老太太85岁高龄，还伴有严重的贫血，做肠镜的风险非常高。”
面对这一棘手情况，红十字医院立刻启动了与紧密型城市医疗集团单位——南京鼓楼医院的协作机制，将沈奶奶的资料迅速传给了定期来院坐诊、查房的鼓楼医院结直肠外科副主任医师邵丽华。“邵主任看了片子后，发现情况比预想得更复杂。他判断老人的肠道里可能不止一处有问题，而是怀疑有两处肿瘤。”肖赟告诉记者。
“肠道长肿瘤，一处和两处的术前判断非常关键。如果判断不准确，手术时切了一处而遗漏了另一处，对病人来说是致命的。”邵丽华解释，尽管高龄、贫血、两处病灶意味着极高的手术风险，但为了根治病情，还是建议为老人进行肠镜检查以最终确诊。考虑到患者的安全和检查的技术要求，沈奶奶通过紧密型城市医疗集团绿色通道，在5月7日从红十字医院向上转诊至鼓楼医院。
上转迅速：确诊到手术仅用两天
“转过去当天很快就完善了检查，肠镜也顺利做了，最终确诊肠道里确实有两处肿瘤。”邵女士回忆说。肠镜检查提示，沈奶奶肠道内的两枚肿瘤一处位于升结肠，直径5—6cm；另一处肿瘤虽只有2—3cm，但位置隐蔽，位于乙状结肠，肠旁系膜内发现了异常增大的淋巴结，这意味着病情已经不算早期。
确诊后，外科手术是尽快“拆弹”的方案。但85岁高龄、贫血、需要同时处理升结肠和乙状结肠的两处肿瘤，手术难度和创伤之大可想而知。邵丽华带领团队于5月9日（转诊后仅两天）为沈奶奶实施了手术。
“如果只做一处肿瘤，手术时间大概两个小时。但这位病人需要同时处理两处。最关键的是，在处理完肿瘤、清扫淋巴结、切断相应血管后，还要确保剩余肠管的血供良好，能够吻合起来。我们术中必须精细保护好结肠中血管的左支和左结肠动脉，保证肠管存活。”最终在团队的精密操作下，手术历经约3个半小时，获得成功。
下转顺畅：在“家门口”完成术后康复
手术成功只是第一步。对于85岁的高龄患者来说，术后的恢复同样关键且漫长。
“鼓楼医院床位紧张，病人周转快。术后其实病人最危险的时候已经过去了，后面主要是营养支持、伤口换药、拆线，以及观察肠道功能恢复等康复性治疗。我们病区里现在1/3的病人都是鼓楼医院手术后转过来的。”肖赟直言，很多病人术后还带着管子，腹腔有渗出，营养状况也需要慢慢调理。这时候如果让他们直接回家，病人和家属心里都没底，万一出了问题更麻烦。
而这正是分级诊疗和紧密型城市医疗集团模式“下转”的优势所在。5月17日，术后第8天，病情平稳的沈奶奶通过内部转运机制，从鼓楼医院无缝转至南京市红十字医院。
肖赟（右）为沈奶奶查房
“非常方便，有专门的转运车辆，病人不用下床，家属不用挪窝，直接就从鼓楼医院的病房转到红十字医院的病房里来了。”邵女士感慨地说。回到“家门口”的医院，沈奶奶和家属都感到安心了许多。在这里，她继续接受营养支持、伤口护理等后续治疗。5月18日记者在红十字医院外科病房见到沈奶奶时，面色红润的她已能在家属搀扶下缓步行走。
记者了解到，沈奶奶的成功救治案例是该院紧密型城市医疗集团建设效能的一个生动缩影。肖赟介绍，自从2025年9月南京市红十字医院揭牌成为南京鼓楼医院集团秦淮总医院，这种上下转诊的流程非常顺畅。仅“下转”到外科的术后康复病人就有超过五百例。
据悉，紧密型城市医疗集团建设项目通过“上转”解决疑难危重症诊疗、“下转”接续康复护理，已构建起管理一体化、服务同质化、信息互联化“三统一”的城市医疗共同体，全力打造分级诊疗新格局。这一模式既保障了患者获得最适宜、及时的治疗，又优化了医疗资源配置，缓解了大医院“一床难求”的压力，同时也让康复期患者能够更便利、更经济地享受连续性医疗服务。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
